Privacy policy プライバシーポリシー

• 01 個人情報の利用目的について (法15条、18条、24条1項)

  当院が収集した患者さまの個人情報は、事前に患者さまご本人の同意を得た場合及び法令により例外と認められた場合を除き、以下の利用目的の達成に必要な範囲で利用致します。

  • 1. ご契約・ご予約の管理及び施術におけるカルテの管理

  • 2. アフターサービスの実施

  • 3. サービスに対する患者さまのご要望やご意見の収集

  • 4. 患者さまに適した商品やサービスの開発

  • 5. 当院等のサービス、商品、キャンペーン等の各種情報のご提供

  • 6. 患者さまご本人または代理人であることの確認

  • 7. その他、サービス・商品取引及び業務の適切かつ円滑な履行

  • 8. 患者さまとのご契約及び法律に基づく権利の行使又は義務の履行

  ・当院内で他の個人データとの照合が可能なCookieIDを以下の目的で利用いたします。

  • 1. ご契約・ご予約の管理及び施術におけるカルテの管理

  【サービス提供者】
  株式会社グラッドキューブ

  【サービス内容】

  SiTest（アクセス解析、ヒートマップ解析、ABテスト等） / クッキーの収集・利用方法 / クッキーを無効とする方法

  【サービス提供者】
  Google LLC

  所在国：アメリカ合衆国カリフォルニア州
  所在国の個人情報保護制度：個人情報保護委員会のこちらのページをご確認ください。提供先が講じる個人情報の保護のための措置：個人データの取扱いについて我が国の個人情報取扱事業者に求められる措置と同水準の措置を講じています。

  【サービス内容】

  Google Analytics（アクセス分析） / クッキーの収集・利用方法 / クッキーを無効とする方法

  【サービス提供者】
  株式会社All Ads

  【サービス内容】

  ALLADiN（広告効果の分析） / クッキーの収集・利用方法

  ・ハッシュ化されたメールアドレス及び当院内で他の個人データとの照合が可能なCookieID、広告識別子、ウェブサイトの閲覧履歴を以下の目的で利用いたします。

  • 1. 第三者が運営するデータ・マネジメント・プラットフォーム（以下に記載の海外提供先を含む）からの広告配信

  【海外提供先一覧】

  ・Google LLC

  所在国:アメリカ合衆国カリフォルニア州

  所在国の個人情報保護制度:個人情報保護委員会のこちらのページをご確認ください。 提供先が講じる個人情報の保護のための措置:個人データの取扱いについて我が国の個人情報取扱事業者に求められる措置と同水準の措置を講じています。

  ・予約完了時に付与される予約番号を以下の目的で利用いたします。

  • 1. 成果報酬型広告の成果確認

• 02 個人情報の提供事業者との共同利用

  当院は、当院と提携する下記1記載の事業者と、下記2記載の個人情報を「1.個人利用の利用目的について」記載の目的のために、共同利用する場合があります。共同利用に当たって、個人情報の管理に責任を有する者は、当院の個人情報管理事務局となります。

  • 記1

    ⼀般社団法⼈八桜会
    〒171-0022 東京都豊島区南池袋一丁目21番5号

  • 記2

    (1) 氏名、性別、住所、生年月日、会員番号、メールアドレス及び電話番号その他の問診票にご記載いただいた個人情報

    (2) 当院が患者様に提供した医療に関する情報（カルテ記載の情報を含む）

    (3) 当院が患者様に販売した商品に関する情報

    (4) その他当院又は提携事業者が患者様にサービスを提供するにあたって必要なものとして保有する情報

• 03 第三者への提供について (23条1項、4項1号)

  当院は、次の場合を除き、個人情報を第三者に開示または提供いたしません。

  • 1. あらかじめ患者さまご本人の同意または承諾をいただいている場合

  • 2. 法令に基づく場合

  • 3. 人の生命、身体または財産の保護のために必要がある場合であって、患者さまご本人の同意を得ることが困難である場合

  • 4. 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、患者さまご本人の同意を得ることが困難である場合

  • 5. 国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、患者さまご本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがある場合

  • 6. 合併、分割、営業譲渡等による事業の承継に伴い個人情報を引き継ぐ場合

  • 7. 弁護士等への業務の委任に伴って、当該委任業務の処理に必要な範囲内で、当院がそれらの者に対し、個人情報を提供する場合

  • 8. 利用目的の達成に必要な範囲で業務委託する場合

• 04 個人情報の収集について

  当院への情報のご提供はすべて任意となっております。
  ただし、依頼する情報をご提供いただけない場合は、正常なサービスをご提供できない場合があります。当院は、患者さまがお取引を完了しておらず、情報の入力途中であった場合においても、当院のプライバシーポリシーに従い、当院の予約フォームに入力された患者さまの情報を取得し、利用する場合があります。

• 05 個人情報の開示・訂正・利用停止について （法24条1項3号、29条、政令7条）

  患者さまご本人より、当院が保有する患者さまの個人情報の開示、内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消去及び第三者提供の停止（以下「開示等」といいます）を求められた場合には、個人情報保護法の定めに従い、遅滞なく対応致します。当院が開示の対象としている保有個人データの項目は以下の通りです。

  • 1. 氏名

  • 2. 性別

  • 3. 住所

  • 4. 電話番号

  • 5. 生年月日

  • 6. メールアドレス

  • 7. 会員番号

• 06 個人情報の開示等に関する具体的な申請手続きについて

  • (1) 申請者

    個人情報の開示等の申請は、原則的に患者さまご本人からの申請のみお受けいたします。ただし、患者さまが未成年者、成年被後見人、成年被保佐人である場合には法定代理人、成年後見人、成年保佐人からの申請もお受けいたします。また、患者さまより委任状をもって委任をうけた任意代理人による申請も同様とします。

  • (2) 患者さまご本人が申請をおこなう場合の必要書類

    患者さまご本人が申請をおこなう場合は、下記の全ての必要書類（アまたはイ）を同封の上、下記（5）記載の申請先まで配達証明付き書留郵便でご郵送ください。

    • ア

      • ①請求申込書（書式自由、患者さまご本人の実印の押印あるもの）

      • ②印鑑証明書原本（発行日から3ヶ月以内のもの）

    • イ

      • ①請求申込書（書式自由、患者さまご本人の認印の押印あるもの）

      • ②住民票原本（発行日から3ヶ月以内のもの）

      • ③運転免許証、健康保険証、パスポート、住民基本台帳カード、外国人登録証明書、年金手帳のいずれかの写し1点

  • (3) 代理人が申請をおこなう場合の必要書類

    代理人が申請をおこなう場合は、下記の全ての必要書類（ウまたはエ）を同封の上、下記（5）記載の申請先まで配達証明付き書留郵便でご郵送ください。

    • ウ

      • ①委任状（患者さまご本人の実印の押印あるもの）

      • ②請求申込書（書式自由、代理人の実印の押印あるもの）

      • ③印鑑証明書原本（患者さまご本人及び代理人両名分、発行日から3ヶ月以内のもの）

    • エ

      • ①委任状（患者さまご本人の認印の押印あるもの）

      • ②請求申込書（書式自由、代理人の認印の押印あるもの）

      • ③住民票原本（患者さまご本人分、発行日から3ヶ月以内のもの）

      • ④代理人の運転免許証、健康保険証、パスポート、住民基本台帳カード、外国人登録証明書、年金手帳のいずれかの写し1点（両名分）

  • (4) 申請書類の不備等のご連絡について

    上記の必要書類に不備があった場合には、その旨のご連絡を致しますが、ご連絡後2週間以内に必要書類のご提出がない場合は、その申請がなかったものとさせていただきます。また、申請内容の確認等のため、当院からお電話等でご連絡をさせていただくことがございますので、あらかじめご了承ください。

  • (5) 申請先

    〒330-0846

    埼玉県さいたま市大宮区大門町二丁目1番地1 エキニア大宮3階

    TEL. 0120-225-677

    FAX. 03-6226-6066

  • (6) 手数料

    当院へご提出いただく書類の取得に要する諸費用、郵便代金、交通費等に関する実費等は、患者さまにてご負担いただきます。
    費用の詳細はクリニックへご確認ください。

• 07 個人情報の開示等ができない場合について

  以下の場合は、個人情報の開示等の請求に応じることはできません。請求に応じることができない場合、当院は申請者に対し、その旨を通知致します。

  • 1. 本人確認ができない場合

  • 2. 所定の提出書類に不備があった場合

  • 3. 当院のご利用から5年を経過し、当院がすでに患者さまの情報を保有していない場合

  • 4. 本人または第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害する恐れがある場合

  • 5. 当院の業務の実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合

  • 6. 他の法令に違反することとなる場合

• 08 個人情報の取り扱いに関する苦情・問い合わせについて

  当院の個人情報の取り扱いに関する苦情・お問い合せは、下記お問い合せ窓口までご連絡ください。

• 09 免責事項について

  当サイトの使用及び閲覧は、患者さま自身の自己責任でなされるものであり、当サイトの作成や公開等に関わった当院及び関係者は、当サイトへのアクセスまたは使用によって発生したいかなる損害やその修理費用等に関して、一切の責任を負いません。

• 10 その他

  当院は個人情報保護の取り組みの更なる向上を図るため、または法令等の変更等に対応するため、個人情報保護方針、個人情報保護に基づく公表事項、開示の手続などについて、予告なく変更する場合があります。

  【お問い合わせ窓口】

  医療法人社団 美実会 個人情報管理事務局

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2024年7月1日 一部改定